När vi på Nya Tag under våren startade vårt första åtta veckor långa program i mindfulnessbaserad stressreduktion (MBSR) var det inte som en isolerad insats, utan som en del av vårt bredare behandlingsarbete. Målet var att ge våra klienter konkreta verktyg för att hantera stress, känslor och inre oro i vardagen genom en unik metod.
MBSR är en evidensbaserad metod som används inom vård och behandling och bygger på träning i medveten närvaro genom meditation, andningsövningar och kroppslig uppmärksamhet. På Nya Tag har metoden anpassats till målgruppen inom HVB och integrerats som en del av det psykosociala behandlingsarbetet.
Det som gör metoden unik
MBSR är idag en etablerad och evidensbaserad metod inom vård och behandling, men är fortfarande ovanlig som en integrerad del av behandlingsarbetet på HVB.
På Nya Tag innebär satsningen en möjlighet att bredda behandlingsutbudet och erbjuda klienterna ytterligare ett evidensbaserat verktyg som en del av den ordinarie behandlingen.
Ett strukturerat verktyg i behandlingen
Under åtta veckor får deltagarna träna på att uppmärksamma tankar, känslor och kroppsliga reaktioner på ett icke-dömande sätt. Fokus i programmet är att träna upp självinsikt, känsloreglering och återhämtning.
Genom MBSR får klienterna möjlighet att utveckla strategier som kan användas både under behandlingen och i vardagen.
Genomförande i två enheter
Programmet har genomförts parallellt på enheterna i Hunnebostrand och Surte. Medarbetare på respektive enhet har haft en viktig roll i att stötta klienterna genom processen och skapa förutsättningar för att programmet ska kunna genomföras i vardagen.
MBSR har integrerats i det ordinarie veckoschemat med fasta tider för genomförandet. Varje tillfälle har omfattat cirka 1,5 timme och mellan träffarna har deltagarna fått hemuppgifter kopplade till programmet.
– Det har varit viktigt att kontinuerligt påminna deltagarna om hemuppgifterna och hjälpa dem att hålla kvar fokus på processen, berättar Andreas Harrysson, behandlingspersonal på Nya Tags enhet i Hunnebostrand.
I Surte har implementeringen varit en pågående process där personalen successivt fått större kunskap om metoden. En viktig del har varit att skapa förutsättningar för att MBSR ska bli en naturlig del av det dagliga behandlingsarbetet.
– Det vi har gjort nu är att en personal går igenom hela programmet tillsammans med klienterna för att sedan kunna stötta i implementeringen. Till hösten kommer det också bli mer utbildning för våra medarbetare, säger Yasmine Hellström, HR- och verksamhetsutvecklare inom verksamheten.
Programmet har haft samma övergripande struktur på båda enheterna, men har anpassats utifrån klienternas olika behov och förutsättningar.
Hunnebostrand är Nya Tags intagningsenhet, där klienterna ofta befinner sig tidigt i sin behandlingsprocess, medan Surte är steg två-boendet där klienterna kommit längre i sin förändring.
– I Hunnebostrand får våra medarbetare stötta en större grupp vilket kan kräva mer av dem. Hunnebostrand är också vår intagningsenhet vilket innebär att våra klienter ofta mår sämre, vilket är naturligt eftersom de befinner sig i början av sin behandling. HVB Surte är vårt steg 2 vilket innebär att klienterna flyttar dit när de är redo för nästa steg i sin behandling, säger Yasmine.
Eftersom deltagarna har olika förutsättningar har vissa delar av programmet också behövt anpassas under vägen. Längden på vissa övningar har exempelvis kunnat justeras och deltagarna har fått möjlighet att genomföra övningarna på olika sätt utifrån sin egen förmåga.
Utmaningar i praktiken
Att implementera en ny behandlingsmetod innebär också utmaningar. Under den första omgången har motivation, närvaro och praktiska hinder påverkat genomförandet.
Vissa klienter beskriver att de upplevde de stilla momenten som utmanande, medan andra successivt hittade arbetssätt och strategier som fungerade bättre för dem. Kort placeringstid har också påverkat möjligheten att fullfölja programmet och delta i den efterföljande utvärderingen.
En viktig del i arbetet har varit att hjälpa klienterna att förstå syftet med metoden och hitta motivation till att delta. Eftersom MBSR bygger på aktiv medverkan från deltagaren har personalens stöd varit en viktig del av processen.
– Motivernade samtal kan väcka egennyfikenhet hos deltagarna. Genom att fokusera på positiva effekter, som det finns studier på, samt att kunna ge det en ärlig chans så stärker man chanserna till att fler vill delta, samt slutföra processen. Positiv feedback på små framsteg är en bra morot för klienter att vilja fortsätta vara delaktiga i behandlingen, berättar Andreas.
Han lyfter också att det är viktigt att möta klienterna utifrån deras olika förutsättningar.
– Längden på vissa övningar har kunnat justeras för att kunna möta upp klienternas energi och förmåga att kunna bibehålla fokus under sessionerna. Alla deltagare skiljer sig i sin förmåga att kunna delta i vissa övningar, och där finns lite flexibilitet i hur man kan delta. Till exempel om man har svårt att fysiskt kunna göra vissa övningar så kan man utföra dessa på ett sätt som lättare går att utföra. Om det är svårt att sitta i en övning kan man prova att ligga eller stå upp, säger Andreas.
Samtidigt har utmaningarna blivit en del av processen, där flera klienter beskrivit att de blivit mer medvetna om sina egna tankar, känslor och reaktioner.
På Nya Tag har det arbetats utifrån att motivation skapas genom trygga relationer, delaktighet och ett respektfullt bemötande. MBSR blir därför en del av ett redan etablerat behandlingsarbete där klientens egna mål och förutsättningar står i centrum.
– Vi arbetar motiverande genom att bygga trygga och tillitsfulla relationer där klienten känner sig sedd, lyssnad på och delaktig. Genom ett empatiskt och respektfullt bemötande, tydlig struktur och evidensbaserade metoder, såsom Motiverande samtal (MI), stärker vi klientens egen motivation och förmåga att genomföra en hållbar förändring utifrån sina mål, behov och resurser, förklarar Yasmine.
Andreas lyfter även vikten av att personalen själva visar öppenhet inför metoden och deltar i processen tillsammans med klienterna.
– När personal deltar i behandlingen på lika villkor kan det hjälpa vissa klienter att våga fortsätta vara med, säger Andreas.
Tidiga resultat och observationer
Trots variationer i upplevelser visar skattningarna att samtliga deltagare som fullföljt programmet hade lägre skattningar inom området utmattning/depression efter genomfört program. Samtidigt visar uppföljningen inte om förändringarna enbart beror på MBSR, eftersom flera faktorer kan påverka en individs mående under en behandlingsperiod.
Klienterna själva beskriver också förändringar som inte alltid är mätbara, men som blivit märkbara i vardagen. Det handlar bland annat om ökad aktivitet, större självinsikt och nya sätt att hantera tankar, känslor och relationer. Några beskriver att de har fått lättare att stanna upp, reflektera och skapa distans till svåra tankar och känslor.
Samtidigt visar utvärderingen att upplevelserna varierar mellan deltagarna, vilket understryker att metoden inte upplevs på samma sätt av alla.
En metod under utveckling
Den första omgången av MBSR har gett värdefulla erfarenheter och synliggjort flera utvecklingsområden inför kommande program. Framåt planerar Nya Tag en mer strukturerad uppföljning genom fortsatta skattningar och eventuell användning av kontrollgrupp.
Ett fortsatt utvecklingsområde är att stärka personalens kompetens kring metoden samt att vidareutveckla stödet för att hjälpa klienterna att bibehålla motivationen och fullfölja programmet.
För att MBSR ska kunna bli en långsiktig del av behandlingsarbetet ser Nya Tag personalens kunskap och förståelse för metoden som en viktig faktor.
– För att få MBSR fungerande i HVB-miljö krävs att våra medarbetare har kunskap om metoden och ett öppet och närvarande förhållningssätt. De behöver kunna motivera klienterna, hålla strukturen och planera för att hålla MBSR levande även mellan sessionerna, förklarar Yasmine.
Även Andreas betonar vikten av att personalen själva får erfarenhet av metoden för att kunna skapa trygghet hos klienterna.
Nya Tag har till den andra omgången av MBSR-programmet tagit fram ett intyg för deltagarna efter genomfört program, vilket kan bli ett värdefullt bevis på genomförd insats. Samtidigt fortsätter arbetet med att utveckla och integrera MBSR som en del av behandlingsutbudet.
En del av helheten
MBSR är inte tänkt som en fristående insats, utan som ett komplement i en bredare behandlingsmodell.
För oss på Nya Tag handlar det om att skapa fler vägar till stabilitet, självreglering och långsiktig förändring för våra klienter.
Genom att integrera MBSR i det vardagliga miljöterapeutiska arbetet vill Nya Tag skapa en behandlingsmiljö där återhämtning, självreflektion och känsloreglering får en naturlig plats.
– Att vi integrerar MBSR i det vardagliga miljöterapeutiska arbetet så gör det vår behandling unik och skapar en genomgående kultur av återhämtning och självreflektion, säger Andreas.
MBSR är fortfarande ovanligt inom HVB-verksamheter och ger Nya Tag möjlighet att erbjuda ytterligare ett evidensbaserat verktyg inom ramen för den befintliga behandlingen.
– Det är inte många HVB som använder MBSR och vi ser att det ger en bra effekt för våra klienter samtidigt som det kompletterar våra andra metoder. Våra klienter uttrycker redan efter några få sessioner att de har fått verktyg att reducera stress och ångest, avslutar Yasmine.
